Preguntas frecuentes (Seguro Nacional de Salud)

Pregunta¿Qué beneficios se pueden obtener del Seguro Nacional de Salud?

Respuesta

Los beneficios que se pueden obtener a través del Seguro Nacional de Salud están dirigidos a enfermedades, lesiones, parto y muerte relacionados con accidentes cubiertos por el seguro. Los principales beneficios son los siguientes. Todas las solicitudes serán revisadas y solo las solicitudes aprobadas recibirán los beneficios del seguro.

1. Los servicios médicos como consultas, medicación y hospitalización en instituciones médicas debido a enfermedades o lesiones se considerarán prestaciones de cuidado, y el pago será una carga parcial.
2. Los gastos de comida durante la hospitalización son cubiertos por el Seguro Nacional de Salud. Los gastos de comida y de convalecencia durante la hospitalización son parcialmente asumidos por el asegurado.
3. Si los gastos médicos de un mes se vuelven muy altos y superan el límite familiar, la parte que exceda se reembolsará como gastos médicos elevados. (Aproximadamente 3 meses después de la consulta, el gobierno municipal enviará el formulario de solicitud)
4. En los siguientes casos, si se paga el monto total de una sola vez, el importe, excepto la parte que corresponde al copago, será reembolsado posteriormente.
   • En caso de no poder presentar el seguro de salud en la institución médica debido a una situación de emergencia y tener que pagar el costo total por cuenta propia
   • Costos de dispositivos de protección necesarios para el tratamiento según el médico
   • Cuando reciba tratamiento de un terapeuta de judo ortopédico que no esté cubierto por el Seguro Nacional de Salud, por ejemplo, fracturas o esguinces
   • Recibir tratamiento como acupuntura y masaje cuando el médico lo considere necesario
   • Al recibir servicios médicos en una institución médica durante un viaje al extranjero (excluyendo los casos de viaje con fines de tratamiento)
   • Costos de transfusión y producción de sangre en casos de cirugía u otros procedimientos considerados necesarios por el médico (solo terceros)
5. Al dar a luz, se pagará una asignación única por maternidad. A partir de la semana 12 de embarazo (85 días), se pagará incluso en caso de mortinato o aborto espontáneo. (La asignación única por maternidad generalmente es pagada directamente por el seguro nacional de salud a las instituciones médicas, por lo que la carga en la ventanilla se reducirá)
6. Al momento del fallecimiento, la persona que realice los servicios funerarios recibirá una subvención para los gastos funerarios.
7. En caso de que un médico lo certifique como necesario, al utilizar servicios como la estación de atención domiciliaria, el seguro nacional de salud pagará a la estación de atención domiciliaria por el tratamiento de atención domiciliaria, por lo que el pago será solo una carga parcial para el usuario.
8. De acuerdo con las indicaciones del médico, en casos de emergencia donde sea inevitable el traslado de pacientes graves para su ingreso o transferencia a otro hospital y se generen costos, solo se pagarán los gastos de traslado si se solicita y se reconoce como necesario.