障害福祉関係
更新日:2023年8月23日
PDFファイル形式になっていますので、プリントアウトしてご利用ください。
注意:プリント用紙は普通紙、プリントサイズはA4を推奨します。
感熱式プリンターの感熱専用用紙では、受け付けできません。
心身障害者(児)医療費助成制度(マル障)償還払い申請書(PDF:138KB)
介護給付費・訓練等給付費等支給申請書(成人)【両面印刷】(PDF:226KB)
【見本】介護給付費・訓練等給付費等支給申請書(成人)(PDF:392KB)
介護給費・訓練等給付費等支給申請書(児童)【両面印刷】(PDF:224KB)
【見本】介護給付費・訓練等給付費等支給申請書(児童)(PDF:384KB)
状況報告書(自動車燃料費(ガソリン等)タクシー料金給付)(PDF:127KB)
領収書等添付用紙(自動車燃料費(ガソリン等)タクシー料金給付)(PDF:55KB)
介護給付費 過誤申立書(稲城市様式)(Excel:35KB)
児童通所サービス利用にかかる医師意見書(参考様式)(PDF:89KB)
PDF形式のファイルを開くには、Adobe Acrobat Reader DC(旧Adobe Reader)が必要です。
お持ちでない場合は、Adobe社から無償でダウンロードできます。
Adobe Acrobat Reader DCのダウンロードへ
このページについてのお問い合わせ
稲城市 福祉部 障害福祉課
東京都稲城市東長沼2111番地
電話:042-378-2111 ファクス:042-377-4781