对于希望在稻城市外接种疫苗的人

市外接种疫苗的申请流程

• 原则上，疫苗接种应在稻城市内指定的医疗机构进行。
• 如果因不可避免的原因，您希望在非稻城市指定的医疗机构接种疫苗，则需要提前办理“疫苗接种申请表”的发放手续，并从市政府领取疫苗接种申请表，以便您能够获得与疫苗接种相关费用的报销。
• 疫苗接种申请表 可在下方下载。

• 疫苗接种申请表（PDF 258.3KB）
• 疫苗接种申请表（Word 17.1KB）

符合资格的人

在接种当天，因以下任一原因而难以在稻城市指定医疗机构接种疫苗的稻城市登记居民

1. 如果由于医疗情况或医生决定需要由指定医生进行疫苗接种
2. 如果因分娩、疾病等原因需要在居住地的医疗机构接种疫苗，且该机构位于其他区或市。
3. 如果您住院于医疗机构或社会福利机构，且在指定医疗机构接种疫苗有困难
4. 市长认可在医疗机构外接种疫苗适当的其他情况

注意：只有在接种当天在稻城市有居住登记的人才有资格。计划搬家的人请注意。

目标疫苗接种

可用的疫苗如下。
但是，必须在之前收到疫苗接种申请，并且接种疫苗时应遵守年龄范围和剂量间的适当间隔。

• Hib
• 儿童肺炎球菌疫苗
• 乙型肝炎
• 五联疫苗
• 四联疫苗
• 三联疫苗
• 小儿麻痹症
• BCG
• 轮状病毒
• 麻疹和风疹联合疫苗（MR）
• 水痘
• 日本脑炎
• 两种类型的混合
• 子宫颈癌
• 老年人肺炎球菌感染
• 带状疱疹（定期疫苗接种）
• 老年人流感疫苗接种（注：对于符合以下任一条件的人士，将在每年10月中旬至次年1月底期间提供财政援助：1. 65岁及以上人员 2. 60岁及以上但未满65岁，且因心脏、肾脏、呼吸或免疫功能障碍导致日常活动严重受限的残疾人士，且该障碍由人类免疫缺陷病毒引起。）
• 新型冠状病毒（注：从十月中旬到次年三月底，将对符合以下任一条件的人提供财政援助：1. 65岁及以上人员 2. 60岁及以上未满65岁且因人类免疫缺陷病毒引起的心脏、肾脏、呼吸或免疫功能障碍，严重限制日常活动的残疾人士。）
• 带状疱疹（自愿疫苗接种援助计划）
• 腮腺炎（自愿疫苗接种援助计划）

关于流程

1 疫苗接种申请表的申请

要开具疫苗接种申请表，需提前申请领取表格。
请填写“疫苗接种申请表”（A4大小）中的必填项，并亲自提交或邮寄至稻城市卫生部门（稻城市健康中心）。
申请表格可以通过以下方法之一获得。

• 从上方下载并打印
• 直接在健康中心及平尾和若叶台服务站交付
• 发送（注：如需发送，请联系健康中心）

注意：希望在市外接种肺炎球菌疫苗、常规带状疱疹疫苗、老年人流感疫苗和新冠病毒疫苗的老年人，须在以下申请表中附上证明材料。

• 接受社会援助的人（社会援助接收证明）
• 接受支援福利的人，如留在中国的日本后裔（支援福利证明文件的身份证明复印件）
• （老年人肺炎球菌疫苗接种，老年人流感疫苗接种，老年人新冠疫苗接种）针对60至65岁之间因心脏、肾脏、呼吸功能障碍或因人类免疫缺陷病毒导致免疫功能障碍的人士（需提供一级身体残疾证复印件）
• （关于带状疱疹的定期疫苗接种）年龄在60至65岁之间，因人类免疫缺陷病毒导致免疫功能障碍的人士（需提供一级身体残疾证复印件）

申请表收件人

邮政编码 206-0804 目村 112-1 稻城市健康中心
稲城市卫生部门 - 负责疫苗接种

稲城市市长“疫苗接种申请”等文件的签发与发送

在稲城市市长收到申请表后，接种市外疫苗所需的文件（疫苗接种申请表、接种前问卷、疫苗费用补助申请表等）将邮寄至申请人指定的地址。

疫苗接种申请表的发放大约需要1到10天。请提前在预定接种日期之前申请。

3 医疗机构的疫苗接种

收到市政府发送的文件后，请在医疗机构接种疫苗。

接种当天需携带的物品

1. 疫苗接种申请
2. 稻城市筛查表格
3. 身份证明文件（健康保险卡、驾驶证等）
4. 母婴健康手册或疫苗接种证

完成疫苗接种后，请在医疗机构柜台支付疫苗费用，并务必领取“疫苗接种前评估表”（城市留存副本）、“收据”、“疫苗接种证明”（仅限老年人），并妥善保存，直到向稻城市申请补助。
注意：如果您将接受稻城市的费用补助，您需要先自行承担一次疫苗接种费用。

稲城市疫苗接种补助申请

申请表所需文件

• 预评估表格（市政副本）
• 收据（原件）备注：证明疫苗接种费用支付的文件
• 稲城市疫苗接种补助申请表等

注意：有关所需文件的详细信息，请参阅市政府随疫苗接种申请邮寄的文件。

申请地点

请在稲城市健康中心现场提交，或通过邮寄方式发送。
收件人
邮政编码 206-0804 目村 112-1 稻城市健康中心
稲城市卫生部门 - 负责疫苗接种

申请截止日期

疫苗接种完成后1年内

• 注1：带状疱疹疫苗接种申请期限（自费接种补助项目）可能与上述不同。请确认市政府随疫苗接种申请表一同发送的文件。
• 注2：如果您通过邮寄方式申请，请确保文件在申请截止日期内送达。

补助金额

疫苗接种援助金额有限制。详情请参阅市政府发送的文件。

关于授予决定

申请后，如果决定授予，将通过邮寄发送“稲城市疫苗接种补助金授予决定通知”。
注意：如果由于不符合授予条件等原因无法授予补助金，将通过邮寄方式发送一份《稲城市疫苗接种补助金不授予决定通知书》予以告知。

关于付款

补贴将在申请日期后大约一个月内转入指定账户。

【参考】如果您在“八王子、市田、日野、多摩市”的医疗机构为儿童接种常规疫苗

关于儿童的定期疫苗接种，南多摩地区的5个城市（稻城市、八王子市、町田市、日野市、多摩市）在2015财年签订了协议，上述手续不再需要。您可以在这些城市中任何实施疫苗接种的医疗机构接种疫苗。
有关邻近4个城市设立的医疗机构的信息，请参阅以下链接。

• 八王子市指定医疗机构（外部链接）
• 町田市指定医疗机构（外部链接）
• 日野市指定医疗机构（外部链接）
• 多摩市指定医疗机构（外部链接）