因交通事故及其他第三方行为使用长期护理保险

长期护理保险服务的使用，原则上，用户需承担服务费用的10%至30%，其余部分由保险福利覆盖。然而，如果护理需求是由第三方行为引起的，例如交通事故，或者护理需求的严重程度增加且用户使用了保险服务，费用将由第三方责任人承担。
由第三方支付的长期护理保险服务费用将暂时由长期护理保险承担，之后市政府将向责任人追偿。为了使市政府能够向责任人追偿，需要受影响者的通知。自2016年4月1日起，65岁及以上的1型被保险人必须向作为保险人的市政府报告第三方的行为。

关于需提交的文件

如果被保险人1号涉及交通事故或第三方行为，请立即联系老年人援助部门的长期护理保险科。如果被认定为第三方行为，则需要提交以下相关文件。

• 交通事故证明书（由交通安全中心出具。如果无法获得，请提交“无法获得交通事故证明书的声明”。）
• 协议副本（仅当协议达成时）

• 第三方行为导致的伤害或疾病声明（PDF 86.2KB）
• 事故情况报告（PDF 105.7KB）
• 同意书和声明（PDF 85.2KB）
• 承诺书（由施暴者填写）（PDF 78.0KB）
• 所需文件（PDF 88.9KB）

• 注意：对于交通事故证明、第三方行为伤害通知和事故发生报告，如果您已经通过健康保险卡进行了第三方行为通知，则只需提供该文件的复印件即可。
• 注意：对于第二组年龄在40至65岁之间的被保险人，如果护理需求是由交通事故或第三方行为引起的，长期护理保险服务将无法提供。（对于第二组被保险人，护理需求认证仅在护理需求由与老龄相关的疾病（特定疾病）引起时授予。）