Uso de servicios de seguro de cuidado a largo plazo debido a accidentes de tráfico u otros (actos de terceros)

En principio, el uso de los servicios del seguro de cuidado a largo plazo implica que el usuario asuma entre el 10% y el 30% del costo del servicio, y el resto es cubierto por los beneficios del seguro de cuidado a largo plazo. Sin embargo, si la necesidad de cuidado surge debido a un accidente de tráfico u otra acción de un tercero, o si el grado de cuidado se agrava y se utilizan los servicios del seguro de cuidado a largo plazo, los costos serán asumidos por el agresor, es decir, el tercero.
El monto equivalente a la prestación del seguro para los costos del servicio de seguro de cuidado a largo plazo asumidos por terceros será adelantado temporalmente por el seguro de cuidado a largo plazo, y posteriormente el gobierno municipal reclamará al agresor. Para reclamar al agresor, es necesario presentar una solicitud por parte de las personas involucradas. A partir del 1 de abril de 2016, en relación con actos de terceros, los asegurados de la categoría 1 mayores de 65 años deben presentar la solicitud al gobierno municipal como asegurador.

Acerca de la presentación de documentos

Si el asegurado número 1 puede estar involucrado en un tercero debido a un accidente de tráfico u otra situación, por favor contacte lo antes posible con el Departamento de Bienestar para Personas Mayores, Sección de Seguro de Cuidado a Largo Plazo para consultas. En caso de involucrar a un tercero, se deben presentar los siguientes documentos relacionados.

• Certificado de accidente de tráfico (emitido por el Centro de Seguridad Vial de Automóviles. Si no se puede obtener, por favor presente una "Declaración de motivo por no poder obtener el certificado de accidente de tráfico".)
• Copia del acuerdo de conciliación (solo en caso de que se establezca la conciliación).

• Informe de lesiones causadas por actos de terceros (PDF 86.2KB)
• Informe de situación del accidente (PDF 105.7KB)
• Formulario de consentimiento y recordatorio (PDF 85.2KB)
• Declaración jurada (para que complete el agresor) (PDF 78.0KB)
• Documentos necesarios (PDF 88.9KB)

• Nota: En cuanto al certificado de accidente de tráfico, la declaración de lesiones causadas por terceros y el informe de la situación del accidente, si ya se ha realizado la declaración de terceros a través del seguro médico, también se puede presentar una copia de dicha declaración.
• Nota: Para los asegurados del segundo grupo entre 40 y 65 años, si requieren cuidados debido a un accidente de tráfico u otro acto de terceros, no pueden utilizar los servicios del seguro de cuidados a largo plazo. (Los asegurados del segundo grupo solo pueden ser reconocidos para cuidados si necesitan atención debido a enfermedades relacionadas con la edad (enfermedades específicas)).