Descarga del formulario de solicitud para traslado hospitalario

El 1 de octubre de 2017, la Prefectura de Tokio revisó parcialmente el "Estándar para el Transporte y Recepción de Personas Lesionadas o Enfermas".
Al trasladar a un paciente a otro hospital, por favor complete los datos necesarios en el formulario de solicitud de traslado y entréguelo al equipo de emergencia que llega.
Además, debido a que algunos contenidos han cambiado desde el 1 de octubre de 2019, se ha cambiado al nuevo formato.

Descarga de formularios

Formato PDF

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Nota: Se recomienda utilizar papel común como papel de impresión, y los tamaños de impresión recomendados son A4 y B5.
El papel térmico especial para impresoras térmicas no es aceptable.

• Solicitud de traslado hospitalario (PDF 341.5KB)

Formato Word y Excel

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Nota: Se recomienda utilizar papel común como papel de impresión, y los tamaños de impresión recomendados son A4 y B5.
El papel térmico especial para impresoras térmicas no es aceptable.

• Solicitud de traslado hospitalario (Word 52.4KB)