Uso do serviço de seguro de cuidados de longa duração devido a acidentes de trânsito, etc. (ato de terceiros)

O uso dos serviços do seguro de cuidados de longa duração, em princípio, o usuário arca com 10% a 30% do custo do serviço, e o restante é coberto pelos benefícios do seguro de cuidados de longa duração. No entanto, se o estado de necessidade de cuidados for causado por um terceiro, como em um acidente de trânsito, ou se a gravidade dos cuidados aumentar e o serviço do seguro de cuidados de longa duração for utilizado, o custo será arcado pelo terceiro responsável pelo dano.
O valor equivalente ao benefício do seguro para os custos dos serviços de seguro de cuidados de longa duração suportados por terceiros será temporariamente adiantado pelo seguro de cuidados de longa duração e, posteriormente, cobrado pelo município ao causador do dano. Para que o município possa cobrar o causador do dano, é necessária a notificação do beneficiário. A partir de 1º de abril de 2016, tornou-se obrigatório que os segurados do tipo 1 com 65 anos ou mais notifiquem o município, que é o segurador, sobre atos de terceiros.

Sobre os documentos a serem apresentados

Se o segurado nº 1 estiver envolvido em um acidente de trânsito ou em outra situação que possa ser considerada uma ação de terceiros, por favor, consulte rapidamente o responsável pelo seguro de cuidados de longa duração do Departamento de Bem-Estar para Idosos. Caso se trate de uma ação de terceiros, será necessário apresentar os documentos relacionados abaixo.

• Certificado de Acidente de Trânsito (emitido pelo Centro de Direção Segura de Veículos. Caso não seja possível obtê-lo, por favor, apresente a "Declaração de Impossibilidade de Obtenção do Certificado de Acidente de Trânsito".)
• Cópia do acordo (somente se o acordo for estabelecido.)

• Relatório de Doença por Ato de Terceiros (PDF 86,2KB)
• Relatório da Situação do Acidente (PDF 105,7KB)
• Termo de Consentimento e Memorando (PDF 85,2KB)
• Declaração (preenchida pelo agressor) (PDF 78.0KB)
• Documentos necessários (PDF 88,9KB)

• Nota: Para o certificado de acidente de trânsito, notificação de lesão causada por terceiros e relatório da situação do acidente, caso a notificação tenha sido feita por meio do seguro de saúde para atos de terceiros, uma cópia do referido relatório também é aceitável.
• Nota: Para os segurados do Tipo 2 com idade entre 40 e menos de 65 anos, em caso de necessidade de cuidados de longa duração devido a acidentes de trânsito ou outros atos de terceiros, os serviços do seguro de cuidados de longa duração não podem ser utilizados. (Para os segurados do Tipo 2, a certificação de necessidade de cuidados é concedida apenas quando a necessidade de cuidados de longa duração decorre de doenças relacionadas ao envelhecimento (doenças específicas).)