各種様式ダウンロード（事業者向け）
更新日：2024年10月1日
PDF形式
居宅サービス計画作成依頼届出書（小規模多機能・複合型）（PDF：135KB）
ワード・エクセル形式
介護予防サービス計画作成等依頼届出書（記入例あり）（Excel：24KB）
居宅サービス計画作成依頼届出書（記入例あり）（Excel：22KB）
居宅サービス計画作成依頼届出書（小規模多機能・複合型）（記入例あり）（Excel：24KB）
過誤申立書（介護給付費・総合事業費）（Excel：44KB）
備考
「居宅（介護予防）サービス計画作成依頼届出書」に関して、入院・入所、契約終了等で廃止を届け出る場合は、口頭にて承ります。下記お問い合わせ先までご連絡ください。（任意）
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このページについてのお問い合わせ
稲城市 福祉部 高齢福祉課
東京都稲城市東長沼2111番地
電話：042-378-2111 ファクス：042-377-4781
