Preguntas Frecuentes (Seguro Nacional de Salud)

PreguntaPor favor, infórmeme sobre la carga de costos en caso de que un asegurado del Seguro Nacional de Salud sea hospitalizado.

Respuesta

En caso de que los afiliados al Seguro Nacional de Salud sean hospitalizados, la carga de costos es la siguiente.
Para más detalles, consulte las páginas relacionadas a continuación.

Gastos médicos

Es el 30% de la parte cubierta por el seguro de salud. Sin embargo, para los niños antes de la educación obligatoria es el 20%, y para las personas mayores de 70 años, la proporción de carga será la indicada en el certificado de elegibilidad o en el aviso de información de elegibilidad.
Además, puede haber costos adicionales no cubiertos por el seguro (como tarifas de documentos, costos de cama adicional, etc.). Los costos no cubiertos no son elegibles para el reembolso de gastos médicos elevados.

Gastos médicos de alto costo

Cuando los Gastos médicos de carga propia son altos dentro del mismo mes, si se solicita y se aprueba, se pagará la cantidad que exceda el monto de carga propia (que varía según la edad y los ingresos) como Gastos médicos de alta carga.
Además, se enviará el Formulario de solicitud de reembolso de gastos médicos de alto costo al jefe de la familia aproximadamente tres meses después de haber recibido la atención médica.

• Gastos médicos de alto costo

Certificado de Aplicación de Límite de Monto

El certificado de aplicación del límite de gastos se presenta en la ventanilla de la institución médica, lo que significa que incluso si los gastos médicos mensuales son altos, la cantidad a pagar a cada institución médica será hasta el límite de gastos de bolsillo por hogar.
Además, si hay impagos de impuestos de seguro, es posible que no se emita el certificado de aplicación de límite máximo.

• Certificado de Aplicación de Límite de Monto

Gastos de tratamiento de alimentación durante la hospitalización

En cuanto a las comidas durante la hospitalización, el asegurado debe cubrir el monto estándar de la cuota. El monto estándar es de 510 yenes por comida. Para los hogares exentos del impuesto residencial, el monto estándar se reducirá mediante una solicitud previa.

• Costo de la comida durante la hospitalización