Perguntas Frequentes (Seguro de Saúde Nacional)

PerguntaPor favor, informe sobre a responsabilidade financeira quando um segurado do Seguro de Saúde Nacional é internado.

Resposta

A responsabilidade pelos custos em caso de internação para os segurados do Seguro de Saúde Nacional é a seguinte.
Para mais detalhes, consulte as páginas relacionadas abaixo.

Despesas Médicas

É 30% da parte coberta pelo seguro de saúde. No entanto, para crianças em idade pré-escolar obrigatória, é 20%, e para pessoas com 70 anos ou mais, a porcentagem de coparticipação será conforme indicado no certificado de qualificação ou no aviso de informações de qualificação.
Além da parte coberta pelo seguro, pode haver custos adicionais (taxa de documentação, diferença de custo de leito, etc.). Os custos adicionais não são elegíveis para o reembolso de despesas médicas de alto valor.

Custo elevado de tratamento médico

Quando as Despesas Médicas de coparticipação se tornarem altas dentro do mesmo mês, se a solicitação for aprovada, o valor que exceder a coparticipação (que varia de acordo com a idade e a renda) será pago como assistência médica de alto custo.
Além disso, enviaremos o Formulário de Solicitação de Reembolso de Despesas Médicas de Alto Valor ao chefe da família, com base em três meses após a realização do tratamento.

• Custo elevado de tratamento médico

Certificado de Aplicação de Limite

O certificado de aplicação do limite de despesas médicas, quando apresentado no balcão da instituição médica, garante que, mesmo que as despesas médicas mensais sejam elevadas, o valor a ser pago a cada instituição médica será limitado ao teto de coparticipação por família.
Além disso, se houver pendências no pagamento do imposto de saúde, o Certificado de Aplicação de Limite pode não ser emitido.

• Certificado de Aplicação de Limite

Custos de alimentação durante a internação

Durante a internação, o segurado é responsável pelo valor padrão da coparticipação nas refeições. O valor padrão é de 510 ienes por refeição. Famílias isentas do imposto residencial podem solicitar antecipadamente a redução desse valor padrão.

• Custo da alimentação durante a internação