Custo elevado de tratamento médico

Se, devido a doença ou lesão, você consultar um hospital e a parte da despesa mensal paga à instituição médica (nota) ultrapassar o limite máximo de responsabilidade pessoal, a cidade pagará a diferença como Despesas Médicas de alto custo.
Se aplicável, em princípio, enviaremos o Formulário de Solicitação ao chefe da família três meses após o mês de atendimento médico. Quando receber o Formulário de Solicitação, por favor, envie-o pelo correio ou apresente-o no balcão da Prefeitura ou do Posto de Atendimento para solicitar.

Nota: Os custos não cobertos pelo seguro (taxas de documentação, despesas com alimentação durante a internação, taxas de quarto adicional, etc.) não são elegíveis para o reembolso de despesas médicas elevadas.

• Custo da alimentação durante a internação

Documentos necessários para a solicitação de reembolso de despesas médicas elevadas

• Formulário de Solicitação enviado pela cidade
• Carimbo
• Documentos como passbook que mostram a conta de transferência
• Documentos de identificação
• Documentos de verificação do Número de Identificação Pessoal

Ao conceder o pagamento de despesas médicas de alto custo, pode haver a aplicação de valores não pagos do Imposto do Seguro Nacional de Saúde.

No caso de solicitação por correio, preencha as informações necessárias e devolva o Formulário de Solicitação com o carimbo.

• Documentos de verificação de identidade / Documentos de verificação do Número de Identificação Pessoal

Agora é possível realizar o depósito automático de despesas médicas de alto valor

Até agora, para receber o pagamento de despesas médicas de alto custo, era necessário realizar o procedimento de solicitação a cada mês correspondente, mas agora será possível fazer o depósito automático, se desejado.

Método de solicitação para transferência automática

Por favor, marque a caixa "Desejo depósito automático" no Formulário de Solicitação de Pagamento de Despesas Médicas Elevadas e envie sua solicitação.
Depois de registrar uma conta uma vez, a partir da segunda vez não será necessário realizar o procedimento de solicitação, e o pagamento será feito automaticamente para a conta designada pela cidade. No momento do pagamento, será enviado um aviso de decisão de concessão de despesas médicas elevadas.

Casos que não se qualificam para transferência automática

O pagamento automático será cancelado nas seguintes situações. Por favor, envie novamente o Formulário de Solicitação.

• Caso haja alteração na composição familiar devido a mudança de residência, separação de domicílio, etc.
• Caso não seja possível realizar a transferência para a conta designada devido ao cancelamento da conta
• Em caso de atraso no pagamento do imposto de seguro
• Caso o pagamento no hospital não tenha sido concluído

Avisos

• Para as solicitações de Formulário de Solicitação enviadas no passado, é necessário continuar a apresentar o Formulário de Solicitação como antes.
• Após a solicitação de transferência automática, o Formulário de Solicitação de Reembolso de Despesas Médicas Elevadas não será enviado.
• Por favor, verifique o valor do pagamento e a data da transferência no aviso de decisão de pagamento.
• Mesmo que você faça um pedido para o depósito automático, pode levar tempo até que o depósito automático comece. Nesse caso, enviaremos o Formulário de Solicitação, então, por favor, faça sua solicitação.

Quando se sabe antecipadamente que haverá Despesas Médicas elevadas

Quando as Despesas Médicas forem altas devido a internação ou atendimento ambulatorial, ao apresentar o "Certificado de Aplicação do Limite Máximo" ou similar na instituição médica, o pagamento na recepção durante um mês (do dia 1 até o final do mês) será limitado ao valor máximo de coparticipação.
Como o cálculo é feito separadamente para instituições médicas (internação e ambulatório) e farmácias, se houver consultas em várias instituições médicas no mesmo mês, pode ser necessário solicitar o benefício de despesas médicas elevadas.

• Certificado de Aplicação de Limite

Procedimentos para o "Certificado de Aplicação de Limite" e outros

Para pessoas com 70 anos ou mais, aqueles com renda tributável entre 1.450.000 e 6.900.000 ienes e os que pertencem a famílias isentas de imposto sobre a propriedade, é necessário solicitar o certificado de limite aplicável.
Para aqueles com renda ativa equivalente ou superior (renda tributável de 6,9 milhões de ienes ou mais) e para pessoas com 70 anos ou mais na categoria geral, ao apresentar o Cartão de Beneficiário Idoso nas instituições médicas, o pagamento na recepção será limitado ao valor máximo de coparticipação conforme a proporção de encargos, portanto, o Certificado de Aplicação do Limite não é necessário.

Documentos necessários para o procedimento de "Certificado de Limite de Aplicação" e outros

• Cartão de Seguro de Saúde
• Carimbo
• Documentos de identificação
• Documentos de verificação do Número de Identificação Pessoal

• Nota: 1 Se o procedimento for realizado no Posto de Atendimento Hirao ou no Posto Wakabadai, será enviado por correio.
• Nota: 2 Não será concedido a quem tiver pendências no Imposto do Seguro Nacional de Saúde.

• Documentos de verificação de identidade / Documentos de verificação do Número de Identificação Pessoal

Utilizando o Cartão My Number como Cartão de Seguro de Saúde

Se você registrou o uso do Cartão My Number com o Cartão do Seguro de Saúde e está utilizando uma instituição médica que permite a verificação online da elegibilidade do seguro de saúde, não é necessário apresentar o "Certificado de Aplicação do Limite de Valor" ou similar.

Limite de Contribuição Pessoal

Limite de custo próprio para pessoas com menos de 70 anos

Classificação	Requisitos de Renda (Renda total - 430 mil ienes)	Limite de custo próprio por 1 mês
A	Famílias com renda superior a 901 mil ienes ou, famílias com renda não declarada	252.600 ienes + (Despesas Médicas totais - 842.000 ienes) × 1% <Várias vezes aplicável: 140.100 ienes>
I	Famílias com renda superior a 6 milhões de ienes e até 9,01 milhões de ienes	167.400 ienes + (Despesas Médicas - 558.000 ienes) × 1% <Várias vezes aplicável: 93.000 ienes>
U	Famílias com renda superior a 2,1 milhões de ienes e inferior a 6 milhões de ienes	80.100 ienes + (Despesas Médicas - 267.000 ienes) × 1% <Várias vezes aplicável: 44.400 ienes>
E	Famílias com renda abaixo de 2,1 milhões de ienes	57.600 ienes <Várias vezes aplicável: 44.400 ienes>
O	Famílias isentas de imposto sobre residentes	35.400 ienes <Várias vezes aplicável: 24.600 ienes>

• Se a soma das taxas de coparticipação de cada instituição médica ultrapassar o limite de coparticipação mencionado acima, quando o total for superior a 21.000 ienes por mês, a diferença será paga.
• A internação e a consulta ambulatorial, medicina e odontologia são calculadas separadamente.
• A parte da farmácia, juntamente com a parte da instituição médica que fez a prescrição, será considerada para o total se ultrapassar 21.000 ienes por mês.
• "Múltiplas ocorrências" refere-se ao limite de coparticipação que se aplica a partir da quarta vez em que um único domicílio recebeu o pagamento de despesas médicas elevadas, durante os últimos 12 meses, incluindo o mês em que houve tratamento.

Limite de custo próprio para pessoas com idade entre 70 e 75 anos

Classificação de Renda	Limite de custo próprio por 1 mês Atendimento externo (por pessoa)	Limite de custo próprio por 1 mês Internação + Hospitalização (por família)
Ativo como antes 3: Renda tributável acima de 6,9 milhões de ienes	252.600 ienes + (Despesas Médicas - 842.000 ienes) × 1% <Após a 4ª vez: 140.100 ienes (nota 4)>	252.600 ienes + (Despesas Médicas - 842.000 ienes) × 1% <Após a 4ª vez: 140.100 ienes (nota 4)>
Ativo como antes 2: Renda tributável acima de 3,8 milhões de ienes	167.400 ienes + (Despesas Médicas - 558.000 ienes) × 1% <Após a 4ª vez: 93.000 ienes (nota 4)>	167.400 ienes + (Despesas Médicas - 558.000 ienes) × 1% <Após a 4ª vez: 93.000 ienes (nota 4)>
Ativo como antes 1: Renda tributável acima de 1.450.000 ienes	80.100 ienes + (Despesas Médicas - 267.000 ienes) × 1% <Após a 4ª vez: 44.400 ienes (nota 4)>	80.100 ienes + (Despesas Médicas - 267.000 ienes) × 1% <Após a 4ª vez: 44.400 ienes (nota 4)>
Geral (Nota 1): Renda tributável abaixo de 1.45 milhão de ienes	18.000 ienes <Limite anual (de agosto a julho do ano seguinte) 144.000 ienes>	57.600 ienes <Após a 4ª vez: 44.400 ienes (nota 4)>
Baixa renda 2 (nota 2): (Nota 3)	8.000 ienes	24.600 ienes
Baixa renda 1 (nota 2): (Nota 3) e a renda abaixo de um determinado padrão	8.000 ienes	15.000 ienes

• Nota 1: Inclui casos em que a renda total da família é inferior a 5.200.000 ienes (inferior a 3.830.000 ienes para famílias unipessoais) ou quando a soma da "renda antiga" é inferior a 2.100.000 ienes.
• Nota 2: Para os lares isentos do imposto sobre residentes, continuará como antes. Um certificado de aplicação do limite e redução do valor padrão de contribuição será emitido.
• Nota 3: O chefe da família e todos os segurados do Seguro de Saúde Nacional pertencem a uma família isenta de imposto sobre a renda municipal.
• Nota 4: Se você atingir o limite de valor 3 vezes ou mais nos últimos 12 meses, a partir da quarta vez, será considerado "múltiplas vezes" e o limite de valor será reduzido.

Quando somar pessoas com menos de 70 anos e pessoas com 70 anos ou mais e menos de 75 anos

1. Aplicar primeiro o limite para atendimento ambulatorial (por pessoa) para aqueles com idade entre 70 e 75 anos
2. Além disso, aplica-se o limite por unidade familiar para pessoas com idade entre 70 e 75 anos, incluindo internações.
3. Adicione o valor total para pessoas com menos de 70 anos (limite de auto-custo acima de 21.000 ienes) e aplique o limite para pessoas com menos de 70 anos

Data e hora disponíveis para o procedimento

Das 8h30 às 17h nos dias de funcionamento
Observações: Nos dias de abertura aos sábados, das 8h30 ao meio-dia, das 13h às 17h
Atenção: O atendimento em feriados é apenas na Prefeitura.

Total Anual de Consultas Externas

Se o valor total anual do copagamento em consultas externas (de agosto a julho do ano seguinte) ultrapassar 144.400 ienes, a diferença será paga.
As famílias que podem ser elegíveis receberão uma notificação e o Formulário de Solicitação entre janeiro e fevereiro.

Público-alvo

Pessoas que se enquadram em todos os seguintes critérios

• Pessoas com 70 anos ou mais que estão inscritas no Seguro de Saúde Nacional até 31 de julho
• Pessoas com classificação de renda "Geral", "Baixa Renda 2" ou "Baixa Renda 1" em 31 de julho

Nota: Pode não ser possível enviar o Formulário de Solicitação para aqueles que se inscreveram no Seguro de Saúde Nacional de Inagi a partir de outro seguro de saúde durante o período de elegibilidade.