高额医疗费用

因病或受伤就医，医疗机构每月支付的部分负担金（注释）超过自负担限度额时，市政府将作为高额医疗费用支付差额。
如果符合条件，原则上我们将在诊疗月的3个月后向户主发送申请表，因此请在收到申请表后通过邮寄或在市政府或办事处的窗口申请。

注释：不在保险范围内的费用（文书费、住院期间的餐费、差额床位费等）不属于高额医疗费用的范围。

• 住院时的餐费

申请高额医疗费用所需的材料

• 市政府寄送的申请表
• 印章
• 能够确认汇款账户的存折等
• 本人确认文件
• 个人号码（个人号码）确认文件

在支付高额医疗费用时，可能会用于抵扣未缴的国民健康保险税。

邮寄申请时，请填写必要事项，并将签名或记名盖章的申请表寄回。

• 本人确认文件／个人号码（个人号码）确认文件

可以自动转账高额医疗费用了

到目前为止，申请高额医疗费用补助需要每个月进行申请手续，但根据您的希望，可以实现自动转账。

自动转账申请方法

请在高额医疗费用补助申请表的“希望自动转账栏”中打勾进行申请。
一旦注册账户后，从第二次开始无需申请手续，市政府将自动将款项汇入指定账户。在汇款时，将会发送高额医疗费用补助决定通知书。

不符合自动转账条件的情况

在以下情况下，将解除自动转账。请重新提交申请表。

• 如果因迁出、家庭分离等原因导致家庭结构发生变化
• 如果无法向指定账户进行因账户解约等而产生的转账
• 如果有保险税的拖欠
• 如果在医院的费用尚未支付

注意事项

• 对于过去提交的申请表，仍然需要按照以前的方式提交申请表。
• 在自动转账申请后，将不会发送高额医疗费用补助申请表。
• 请在补助金决定通知书中确认补助金额和汇款日期等信息。
• 即使申请希望进行自动转账，开始自动转账可能需要一些时间。在这种情况下，我们会发送申请表，请您进行申请。

在事先知道会产生高额医疗费用时

当住院或门诊等产生高额医疗费用时，出示“限度额适用认证书”等给医疗机构，1个月（从1日到月末）的窗口支付将限于自负担限度额。
医疗机构（住院・门诊别）、药店各自进行计算，因此如果在同一个月内有多个医疗机构等的就诊，可能需要申请高额医疗费用。

• 限额适用认证书等

“限额适用认证书”等的手续

对于70岁以上的人，税务科的课税所得在145万日元以上690万日元未满的现役收入者，以及居民税免税家庭的人员，需要申请限度额适用认证书。
对于其他现役收入者（课税所得690万日元以上）以及属于一般类别的70岁以上人员，通过向医疗机构出示资格确认书，窗口支付将限于根据负担比例的自负担限额，因此，无需限额适用认证书。

办理“限额适用认证书”等所需的材料

• 本人确认文件
• 个人号码（个人号码）确认文件

• 注释：1 如果在平尾・若叶台办事处办理手续，将通过邮寄方式发送。
• 注释：2 对于有未缴纳国民健康保险税的人，无法发放。

• 本人确认文件／个人号码（个人号码）确认文件

将个人号码卡作为健康保险证使用时

如果个人号码卡已注册为健康保险证使用，并且使用能够在线确认医疗保险资格的医疗机构，则无需出示“限额适用认证书”等。但对于分类O或低收入者2，且住院超过90天的情况，需要申请。

关于自负担限额

70岁以下人员的自负担限额

分类	收入要求 （总所得金额等－43万日元）	一个月的自负担限额
阿	超过901万日元的家庭 或者，未申报收入的家庭	270,300日元＋（总医疗费用－901,000日元）×1％ <多次符合：140,100日元> <年度上限（年额）168万日元>
伊	超过600万日元，901万日元以下的家庭	179,100日元＋（总医疗费用－597,000日元）×1％ <多次符合：93,000日元> <年度上限（年额）111万日元>
乌	超过210万日元，600万日元以下的家庭	85,800日元＋（总医疗费用－286,000日元）×1％ <多次符合：44,400日元> <年度上限（年额）53万日元>
E	210万日元以下的家庭	61,500日元 <多次符合：44,400日元> <年度上限（年额）53万日元　注释：1>
欧	居民税非课税家庭	36,900日元 <多次符合：24,600日元> <年度上限（年额）29万日元>

注释1：在分类E中，如果确认收入条件约为200万日元以内，则适用年度上限41万日元，并自2027年10月起实行报销支付。

• 年度上限是从8月到次年7月的一年期间计算的。
• 如果各医疗机构的部分负担金合计超过上述自负担限度额的21000日元，将支付差额。
• 住院和门诊，内科和牙科分别计算。
• 药局部分与处方的医疗机构部分合计，达到每月21000日元以上的部分将被合并计算。
• “多次符合”是指在过去12个月内，包括有治疗的月份，单个家庭中高额医疗费用的支付超过4次的情况下，从第4次开始适用的自负担限额。

70岁以上75岁以下的个人自负担限额

所得分类	一个月的自负担限额 外来（个人）	一个月的自负担限额 外来＋住院（按家庭）
现役并级3： 课税所得690万元以上	270,300日元＋（医疗费用－901,000日元）×1％ <多次符合：140,100日元> <年度上限（年额）168万日元>	270,300日元＋（医疗费用－901,000日元）×1％ <多次符合：140,100日元> <年度上限（年额）168万日元>
现役并级2： 课税所得380万元以上	179,100日元＋（医疗费用－597,000日元）×1％ <多次符合：93,000日元> <年度上限（年额）111万日元>	179,100日元＋（医疗费用－597,000日元）×1％ <多次符合：93,000日元> <年度上限（年额111万日元）>
现役并1： 课税所得145万元以上	85,800日元＋（医疗费用－286,000日元）×1％ <多次符合：44,400日元> <年度上限（年额）53万日元>	85,800日元＋（医疗费用－286,000日元）×1％ <多次符合：44,400日元> <年度上限（年额）53万日元>
一般（注释1）： 课税所得145万元未满	22,000日元 <年度上限（年额）216,000日元>	61,500日元 <多次符合：44,400日元> <年度上限（年额）530,000日元（注释4）>
低收入者2（注释2）： （注释3）	11,000日元 <年度上限（年额）96,000日元>	25,700日元 <多次符合：24,600日元> <年度上限（年额）290,000日元>
低收入者1（注释2）： （注释3）以及收入低于一定标准	8,000日元	15,700日元 <年度上限（年额）18万日元>

• 注释1：家庭收入总额低于520万日元（单人家庭的情况下低于383万日元）或“旧但书所得”总额低于210万日元的情况也包括在内。
• 注释2：对于居民税非课税家庭，将继续按照以往的做法。将发放限额适用・标准负担额减额认证书。
• 注释3：户主和国民健康保险的被保险人全员为居民税非课税的家庭。
• 注释4：在一般收入类别中，如果确认课税所得不超过200万日元，住院时适用年度上限41万日元，自2027年10月起实行先行支付后报销制度。
• “多次符合”是指在过去12个月内，包括有治疗的月份，单个家庭中高额医疗费用的支付超过4次的情况下，从第4次开始适用的自负担限额。
• 年度上限是从8月到次年7月的一年期间计算的。

将70岁以下的人与70岁以上75岁以下的人合并时

1. 70岁以上75岁以下的外来（个人单位）限额首先适用
2. 将住院也包括在内，适用于70岁以上75岁以下的家庭单位限额
3. 将70岁以下的人的合算对象金额（自负担限度额21,000日元以上）加上，适用70岁以下的人的限度额

可办理时间

办公时间为上午8点30分至下午5点
备注：节假日办公时间为上午8点30分至中午12点，下午1点至下午5点
注意：节假日开庁仅限市政府。

外来年度合计

如果在外来诊疗中，自负担的年度总额（从8月到次年7月）超过144,400日元，将支付差额。
可能成为对象的家庭将在1月到2月期间收到通知和申请表。

适用对象

符合以下所有条件的人

• 截至7月31日加入国民健康保险，且年龄在70岁以上的人员
• 截至7月31日的收入分类为“普通”、“低收入者2”、“低收入者1”的人

注释：在目标期间内从其他健康保险加入稻城市的国民健康保险的人，可能无法发送申请表。