高額療養費

因病或受傷就醫，若在醫療機構支付的每月部分負擔金（註釋）超過自負上限額，市政府將支付超出部分作為高額療養費。
若符合條件，原則上會在診療月份的3個月後寄送申請書給戶主，收到申請書後，請以郵寄方式或於市政府或分所的櫃檯申請。

註解：不在保險適用範圍內的費用（文書費、住院期間的餐費、差額床位費用等）不在高額療養費的範疇內。

• 住院時的餐費

申請高額療養費所需的文件

• 市政府寄送的申請書
• 印章
• 能夠顯示轉帳帳戶的文件，例如通帳
• 本人確認文件
• 個人編號（個人編號）確認文件

在支付高額療養費時，可能會用於抵扣未繳的國民健康保險稅。

郵寄申請時，請填寫必要事項，並將簽名或記名蓋章的申請書寄回。

• 本人確認文件／個人編號（個人編號）確認文件

已經可以自動轉帳高額療養費了

至今為止，若要獲得高額療養費的支給，必須每個月進行申請手續，但根據您的需求，將可以自動轉帳。

自動轉帳的申請方法

請在高額療養費給付申請書的「自動轉帳希望欄」打勾後提交申請。
只要您註冊過一次帳戶，第二次以後就不需要申請手續，市政府會自動匯款到指定帳戶。匯款時會寄送高額療養費給付決定通知書。

不符合自動轉帳的條件

在以下情況下，自動轉帳將被解除。請重新提交申請書。

• 如果因為轉出、家庭分離等原因而更改了家庭構成
• 如果無法將款項轉入指定的帳戶，例如因為帳戶解約等原因
• 如果有保險稅的拖欠
• 如果在醫院的費用尚未支付

注意事項

• 過去提交的申請書仍需按照以往的方式提交申請書。
• 自動振款的申請後，將不會寄送高額療養費支給申請書。
• 請在支給決定通知書中確認支給金額和匯款日期等信息。
• 即使申請自動轉帳，開始自動轉帳可能需要一些時間。在這種情況下，我們會寄送申請書，請您進行申請。

當事先知道會產生高額的醫療費用時

住院或門診等產生高額醫療費用時，向醫療機構出示「限額適用認定證」等，1個月（從1日到月底）在櫃檯支付的金額將限於自付額上限。
由於醫療機構（住院・門診別）及藥局分別計算，若同月內在多個醫療機構等接受診療，可能需要申請高額療養費。

• 限額適用認定證等

限額適用認定證等的手續

70歲以上者中，課稅所得在145萬日圓以上690萬日圓未滿的現役等同收入者，以及住民稅非課稅世帶者，需申請限額適用認定證明書，請務必提出申請。
其他現役等同收入者（課稅所得690萬日圓以上）及屬於一般區分的70歲以上者，向醫療機構出示資格確認書後，將依負擔比例支付至自付額上限的櫃檯負擔，因此，不需要限額適用認定證。

辦理「限度額適用認定證」等所需的文件

• 本人確認文件
• 個人編號（個人編號）確認文件

• 註解：1　平尾・若葉台分所辦理手續的情況下，將會郵寄。
• 註解：2 有未繳納國民健康保險稅的人無法獲得補助。

• 本人確認文件／個人編號（個人編號）確認文件

使用個人編號卡作為健康保險證的情況

若個人編號卡已登記使用健康保險卡，並使用可線上確認醫療保險資格的醫療機構，則無需出示「限額適用認定證」等。但若屬於區分乙或低收入者2，且住院超過90天，則需申請。

自負擔限額

70歲以下人士的自負擔上限額

類別	所得條件 （總所得金額等－43萬元）	1個月的自負擔上限額
阿	超過901萬日圓的家庭 或是未申報所得的家庭	270,300日圓＋（總醫療費用－901,000日圓）×1％ <多次符合：140,100日圓> ＜年間上限（年額）168萬元＞
一	超過600萬日圓　901萬日圓以下的家庭	179,100日圓＋（總醫療費用－597,000日圓）×1％ <多次符合：93,000日圓> ＜年間上限（年額）111萬元＞
ウ	超過210萬日圓　600萬日圓以下的家庭	85,800日圓＋（總醫療費用－286,000日圓）×1％ <多次符合：44,400日圓> ＜年間上限（年額）53萬日圓＞
E	210萬元以下的家庭	61,500日圓 <多次符合：44,400日圓> ＜年間上限（年額）53萬日圓　注釋：1＞
O	居民稅非課稅家庭	36,900日圓 <多次符合：24,600日圓> ＜年間上限（年額）29萬日圓＞

注釋1：在區分E中，若確認所得條件約為200萬日圓以內，則適用年間上限41萬日圓，並自2027年10月起改為償還支付。

• 年度上限是從8月到隔年7月的一年期間計算。
• 如果每個醫療機構的部分負擔金每月超過21000日圓，則合併的金額超過上述的自負擔限度額時，將支付差額。
• 住院和門診，醫科和牙科將分開計算。
• 藥局部分與處方醫療機構部分合併後，月總額超過21,000日圓的部分將被計入合併對象。
• 「多次符合」是指在包含療養的月份的過去12個月內，若一個家庭的高額療養費支給次數達到4次以上，則適用於第4次以後的自負擔上限額。

70歲以上75歲未滿的人的自負擔上限額

所得區分	1個月的自負擔上限額 外來（個人）	1個月的自負擔上限額 門診＋住院（每戶）
現役相當3： 課稅所得690萬日圓以上	270,300日圓＋（醫療費用－901,000日圓）×1％ <多次符合：140,100日圓> ＜年度上限（年額）168萬日圓＞	270,300日圓＋（醫療費用－901,000日圓）×1％ <多次符合：140,100日圓> 〈年間上限（年額）168萬日圓〉
現役相當2： 課稅所得380萬日圓以上	179,100日圓＋（醫療費用－597,000日圓）×1％ <多次符合：93,000日圓> ＜年間上限（年額）111萬元＞	179,100日圓＋（醫療費用－597,000日圓）×1％ <多次符合：93,000日圓> ＜年間上限（年額111萬日圓）＞
現役相當1： 課稅所得145萬日圓以上	85,800日圓＋（醫療費用－286,000日圓）×1％ <多次符合：44,400日圓> ＜年間上限（年額）53萬日圓＞	85,800日圓＋（醫療費用－286,000日圓）×1％ <多次符合：44,400日圓> ＜年間上限（年額）53萬日圓＞
一般（註釋1）： 課稅所得145萬日圓未滿	22,000日圓 <年間上限（年額）216,000日圓>	61,500日圓 <多次符合：44,400日圓> <年間上限（年額）53萬日圓（註解4）>
低收入者2（註釋2）： （註解3）	11,000日圓 <年間上限（年額）96,000日圓>	25,700日圓 <多次符合：24,600日圓> <年間上限（年額）29萬日圓>
低收入者1（註釋2）： （註解3）及收入低於一定標準	8,000日圓	15,700日圓 <年間上限（年額）18萬日圓>

• 註釋1：家庭收入總額低於520萬元（單人家庭的情況下低於383萬元）或「舊但書所得」的總額低於210萬元的情況也包括在內。
• 註釋2：對於居民稅非課稅家庭，將如往常一樣發放限額適用・標準負擔額減額認定證。
• 註解3：戶主與國民健康保險的被保險者全員均為住民稅非課稅的家庭。
• 註解4：在一般所得區分中，若確認課稅所得不超過200萬元，住院時將適用年上限41萬元，並自2027年10月起採取償還支付方式。
• 「多次符合」是指在包含療養的月份的過去12個月內，若一個家庭的高額療養費支給次數達到4次以上，則適用於第4次以後的自負擔上限額。
• 年度上限是從8月到隔年7月的一年期間計算。

70歲以下的方和70歲以上75歲以下的方合併時

1. 70歲以上75歲未滿的人的門診（個人單位）限額首先適用
2. 此外，住院也包括在內，適用於70歲以上75歲以下的家庭單位限額
3. 將70歲以下人士的合併對象金額（21,000日圓以上的自負擔限度額）加上，適用70歲以下人士的限度額

可辦理手續的日期和時間

開放日的上午8時30分到下午5時
備註：假日開放日為上午8時30分至中午12時，下午1時至下午5時
注意：假日開放僅限市政府。

外來年度合併

在門診自費負擔的年額（從8月到隔年7月的1年間）合計超過144,400日圓時，將支付差額。
可能符合條件的家庭將於1月至2月期間收到通知及申請書。

適用對象

符合以下所有條件的人

• 截至7月31日已加入國民健康保險，且年齡在70歲以上的方
• 截至7月31日的所得分類為「一般」「低收入者2」「低收入者1」的方

註解：在対象期間內從其他健康保險加入稻城市的國民健康保險的人，可能無法寄送申請書。