限額適用認定證等

「限額適用認定證」、或「限額適用・餐食療養標準負擔額減額認定證」（以下、「限額適用認定證」等）出示於醫療機構時，醫療機構每月收取的部分負擔金將限制在自負擔限額內。若個人編號卡已登錄使用健康保險卡，且使用可線上確認醫療保險資格的醫療機構，則無需出示「限額適用認定證」等。但分類為區分O或低收入者2，且住院超過90天者，仍需申請。

• 註解：1　保險適用外的費用（文書費、住院期間的餐費・差額床位費用等）不包括在部分負擔金內。
• 註解：2 當在多個醫療機構就診或符合多數・家庭合併的情況下，若有差額支付，將另行寄送高額療養費用的申請書。

• 住院時的餐費

自負擔限額

70歲以下人士的自負擔上限額

類別	所得條件 （總所得金額等－43萬元）	1個月的自負擔上限額
阿	超過901萬日圓的家庭 或是未申報所得的家庭	270,300日圓＋（總醫療費用－901,000日圓）×1％ <多次符合：140,100日圓> ＜年間上限（年額）168萬元＞
一	超過600萬日圓　901萬日圓以下的家庭	179,100日圓＋（總醫療費用－597,000日圓）×1％ <多次符合：93,000日圓> ＜年間上限（年額）111萬元＞
ウ	超過210萬日圓　600萬日圓以下的家庭	85,800日圓＋（總醫療費用－286,000日圓）×1％ <多次符合：44,400日圓> ＜年間上限（年額）53萬日圓＞
E	210萬元以下的家庭	61,500日圓 <多次符合：44,400日圓> ＜年間上限（年額）53萬日圓　注釋1＞
O	居民稅非課稅家庭	36,900日圓 <多次符合：24,600日圓> ＜年間上限（年額）29萬日圓＞

注釋1：在區分E中，若確認所得條件約為200萬日圓以內，則適用年間上限41萬日圓，並自2027年10月起改為償還支付。

・「多次符合」是指在包含療養月份的過去12個月內，一個家庭高額療養費給付達4次以上時，從第4次起適用的自負擔限度額。

・年間上限以8月起至隔年7月的1年期間計算。

70歲以上75歲未滿的人的自負擔上限額

所得區分	1個月的自負擔上限額 外來（個人）	1個月的自負擔上限額 門診＋住院（每戶）
現役相當3： 課稅所得690萬日圓以上	270,300日圓＋（醫療費用－901,000日圓）×1％ <多次符合：140,100日圓> ＜年間上限（年額）168萬日圓 ＞	270,300日圓＋（醫療費用－901,000日圓）×1％ <多次符合：140,100日圓> ＜年間上限（年額）168萬日圓 ＞
現役相當2： 課稅所得380萬日圓以上	179,100日圓＋（醫療費用－597,000日圓）×1％ <多次符合：93,000日圓> ＜年間上限（年額）111萬元＞	179,100日圓＋（醫療費用－597,000日圓）×1％ <多次符合：93,000日圓> ＜年間上限（年額）111萬元＞
現役相當1： 課稅所得145萬日圓以上	85,800日圓＋（醫療費用－286,000日圓）×1％ <多次符合：44,400日圓> ＜年間上限（年額）53萬日圓＞	85,800日圓＋（醫療費用－286,000日圓）×1％ <多次符合：44,400日圓> ＜年間上限（年額）53萬日圓＞
一般（註釋1）： 課稅所得145萬日圓未滿	22,000日圓 <年間上限（年額）216,000日圓>	61,500日圓 <多次符合：44,400日圓> <年間上限（年額）53萬日圓（註釋4）＞
低收入者2（註釋2）： （註解3）	11,000日圓 <年間上限（年額）96,000日圓>	25,700日圓 <多次符合：24,600日圓> <年間上限（年額）29萬日圓>
低收入者1（註釋2）： （註解3）及收入低於一定標準	8,000日圓	15,700日圓 <年間上限（年額）18萬日圓>

• 註釋1：家庭收入總額低於520萬元（單人家庭的情況下低於383萬元）或「舊但書所得」的總額低於210萬元的情況也包括在內。
• 註釋2：對於居民稅非課稅家庭，將如往常一樣發放限額適用・標準負擔額減額認定證。
• 註解3：戶主與國民健康保險的被保險者全員均為住民稅非課稅的家庭。
• 註解4：在一般所得區分中，若確認課稅所得不超過200萬元，住院時將適用年上限41萬元，並自2027年10月起採取償還支付方式。
• 「多次符合」是指在包含療養的月份的過去12個月內，若一個家庭的高額療養費支給次數達到4次以上，則適用於第4次以後的自負擔上限額。
• 年度上限是從8月到隔年7月的一年期間計算。

關於「限度額適用認定證」等的發放

70歲以上者中，課稅所得在145萬日圓以上690萬日圓未滿的現役等同收入者，以及住民稅非課稅世帶者，需申請限額適用認定證明書，請務必提出申請。
對於其他現役等同收入者（課稅所得690萬日圓以上）及屬於一般區分的70歲以上者，向醫療機構出示個人編號健康保險證或資格確認書後，將依負擔比例承擔至自付負擔限額為止的窗口負擔，因此，不需要限額適用認定證。

限度額適用認定證等的發放手續所需的物品

• 本人確認文件
• 個人編號（個人編號）確認文件

• 註解：1　平尾・若葉台分所辦理手續的情況下，將以郵寄方式處理。
• 註解：2 若有未繳納國民健康保險稅者，將無法發放「限額適用認定證」等。

• 本人確認文件／個人編號（個人編號）確認文件

限度額適用認定證等的有效期間

從申請的月份的第一天到下一個7月底。如果需要繼續，請在8月1日之後再次申請。如果您急需，則可以提前一週開始接受申請。

可辦理手續的日期和時間

開放日的上午8時30分到下午5時
備註：假日開放日為上午8時30分至中午12時，下午1時至下午5時
注意：假日開放僅限市政府。