Certificado de aplicação do limite, etc.

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Página ID1003301 Data da atualização 24 de dezembro de 2024

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"Certificado de Aplicação do Limite", ou "Certificado de Aplicação do Limite e Redução Padrão da Taxa de Copagamento para Refeições e Cuidados" (doravante "Certificado de Aplicação do Limite" etc.) apresentado à instituição médica, o valor mensal da coparticipação pago à instituição médica será limitado até o limite de coparticipação pessoal.

  • Nota: 1 Custos não cobertos pelo seguro (taxas de documentos, refeições durante a internação, diferença de custo de leito, etc.) não estão incluídos em algumas coparticipações.
  • Nota: Quando houver atendimento em várias instituições médicas ou em casos de soma de múltiplas unidades/famílias, e houver pagamento de diferença, um formulário de solicitação de despesas médicas elevadas será enviado separadamente.
  • Nota: Se o cartão de número pessoal estiver registrado para uso como cartão de seguro de saúde e você estiver utilizando uma instituição médica onde a qualificação do seguro de saúde pode ser verificada online, não é necessário apresentar um "certificado de aplicação do limite" ou similar.

Sobre o limite de responsabilidade pessoal

Limite de coparticipação para menores de 70 anos

Categoria Requisitos de Renda
(Renda total, etc. - 430.000 ienes)
Limite mensal de coparticipação

Famílias com renda superior a 9,01 milhões de ienes
Ou, famílias com renda não declarada
252.600 ienes + (custo total médico - 842.000 ienes) × 1%
<Para múltiplas vezes: 140.100 ienes>

Famílias com renda entre 6 milhões e 9,01 milhões de ienes 167.400 ienes + (total de despesas médicas - 558.000 ienes) × 1%
<Múltiplas vezes aplicável: 93.000 ienes>

Famílias com renda entre 2,1 milhões e 6 milhões de ienes 80.100 ienes + (total de despesas médicas - 267.000 ienes) × 1%
<Aplicável para múltiplas vezes: 44.400 ienes>

Famílias com renda de até 2,1 milhões de ienes 57.600 ienes
<Aplicável para múltiplas vezes: 44.400 ienes>

Famílias isentas do imposto residencial 35.400 ienes
<Para múltiplas vezes: 24.600 ienes>

"Múltiplas ocorrências" refere-se ao limite de coparticipação aplicado a partir da quarta vez em que, durante os últimos 12 meses incluindo o mês em que houve cuidados, uma família ultrapassou o limite de coparticipação quatro vezes ou mais.

Limite de coparticipação para pessoas entre 70 e 75 anos

Classificação de Renda Limite mensal de coparticipação
Ambulatório (por indivíduo)
Limite mensal de coparticipação
Ambulatorial + Internação (por domicílio)
Nível ativo 3:
Renda tributável acima de 6,9 milhões de ienes

252.600 ienes + (despesas médicas - 842.000 ienes) × 1%
<A partir da 4ª vez: 140.100 ienes (nota 4)>

252.600 ienes + (despesas médicas - 842.000 ienes) × 1%
<A partir da 4ª vez: 140.100 ienes (nota 4)>

Nível ativo 2:
Renda tributável acima de 3,8 milhões de ienes

167.400 ienes + (despesas médicas - 558.000 ienes) × 1%
<Após a 4ª vez: 93.000 ienes (nota 4)>

167.400 ienes + (despesas médicas - 558.000 ienes) × 1%
<Após a 4ª vez: 93.000 ienes (nota 4)>

Nível ativo 1:
Renda tributável acima de 1.450.000 ienes

80.100 ienes + (despesas médicas - 267.000 ienes) × 1%
<Após a 4ª vez: 44.400 ienes (nota 4)>

80.100 ienes + (despesas médicas - 267.000 ienes) × 1%
<Após a 4ª vez: 44.400 ienes (nota 4)>

Geral (Nota 1):
Renda tributável inferior a 1,45 milhão de ienes

18.000 ienes
<Anual (de agosto até julho do ano seguinte) limite máximo de 144.000 ienes>

57.600 ienes
<Após a 4ª vez: 44.400 ienes (nota 4)>

Baixa renda 2 (nota 2):
(Comentário 3)

8.000 ienes

24.600 ienes

Pessoa de baixa renda 1 (nota 2):
(Nota 3) e renda abaixo de um determinado padrão

8.000 ienes

15.000 ienes

  • Nota 1: Inclui casos em que a renda total do domicílio é inferior a 5,2 milhões de ienes (ou inferior a 3,83 milhões de ienes para domicílios de uma pessoa) ou em que a "renda de referência do distrito" total é de até 2,1 milhões de ienes.
  • Nota 2: Para famílias isentas do imposto residencial, o limite será aplicado conforme o método existente e será emitido um certificado de redução do valor padrão a ser pago.
  • Nota 3: Todos os membros do domicílio, incluindo o chefe da família e os segurados do Seguro Nacional de Saúde, são domicílios isentos do imposto municipal residencial.
  • Nota 4: Se o limite foi atingido 3 vezes ou mais nos últimos 12 meses, a partir da 4ª vez será considerado "múltiplas vezes" e o limite será reduzido.

Sobre a emissão de "Certificado de Aplicação do Limite" e outros

Para pessoas com 70 anos ou mais, aqueles com renda tributável entre 1,45 milhão de ienes e menos de 6,9 milhões de ienes, e aqueles em domicílios isentos do imposto municipal, é necessário um certificado de reconhecimento para aplicação do limite, portanto, solicitamos que façam a solicitação.
Para outros contribuintes ativos (renda tributável de 6,9 milhões de ienes ou mais) e para pessoas com 70 anos ou mais que se enquadram na categoria geral, ao apresentar um dos seguintes documentos válidos: cartão de beneficiário idoso, cartão de seguro My Number ou certificado de qualificação na instituição médica, o pagamento na recepção será limitado ao valor máximo da coparticipação conforme a taxa de contribuição, portanto, não é necessário o certificado de aplicação do limite.

O que é necessário para o procedimento de emissão do "Certificado de Aplicação do Limite" e outros

  • Documento de identificação
  • Documentos para confirmação do Número Individual (My Number)
  • Nota: Se o procedimento foi realizado no escritório de Hirao/Wakabadai, será enviado por correio.
  • Nota: Para aqueles que têm inadimplência no imposto do Seguro Nacional de Saúde, não é possível emitir "Certificado de Reconhecimento de Aplicação do Limite" e outros documentos.

Período de validade do "Certificado de Aplicação do Limite" e outros

É do primeiro dia do mês solicitado até o final de julho seguinte. Se precisar continuar, por favor, solicite novamente após 1º de agosto. Em casos urgentes, aceitamos inscrições a partir de uma semana antes.

Datas e horários disponíveis para o procedimento

Das 8h30 às 17h do dia da inauguração
Observação: Nos dias de expediente em feriados, o atendimento é das 8h30 às 12h e das 13h às 17h.
Aviso: A abertura em feriados é possível apenas na prefeitura.

Se você usar o cartão do meu seguro, não é necessário nenhum procedimento prévio

Se você usar o cartão de número pessoal como cartão de seguro, a parte da despesa mensal paga nas instituições médicas será limitada até o valor máximo de sua responsabilidade, sem necessidade de procedimentos prévios. Não é necessário solicitar previamente um "Certificado de Aplicação do Limite" ou similar, portanto, por favor, utilize o My Seguro.

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