高昂的医疗费用

如果因疾病或受伤而就医，且每月支付给医疗机构的费用（注）超过个人负担的最高限额，市政府将支付超出部分作为高额医疗费用。
如适用，原则上，我们将在医疗服务月份后三个月向户主发送申请表。收到申请表后，请通过邮寄方式发送，或亲自到市政府或服务站窗口提交申请。

注意：保险不覆盖的费用（文件费、住院期间的餐饮费、额外房间费等）不符合高额医疗费用报销条件。

• 住院期间的饮食费用

高额医疗费用报销所需文件

• 城市提交的申请表
• 印章
• 显示转账账户的存折等文件
• 身份证明文件
• 个人识别号码验证文件

在支付高额医疗费用时，可能会应用未支付的国民健康保险税款。

如果通过邮寄申请，请填写必要信息并附上盖章的申请表寄回。

• 身份证明文件 / 个人识别号码验证文件

现在可以自动存入高额医疗费用

到目前为止，要领取高额医疗费用的支付，需要每个月对应进行申请手续，但现在如果愿意，可以实现自动存款。

自动转账申请方法

请在高额医疗费用支付申请表中勾选“我希望自动存款”选项，并提交您的申请。
注册账户一次后，从第二次开始无需进行申请手续，费用将自动支付到市政府指定的账户。支付时，将发送高额医疗费用补助决定通知。

不符合自动转移资格的案例

自动付款将在以下情况下被取消。请重新提交申请表。

• 如果由于搬家、分居等原因导致家庭成员构成发生变化。
• 如果由于账户取消而无法转账到指定账户
• 如果保险税款支付延迟
• 如果医院的付款尚未完成

通知

• 对于过去提交的申请表请求，仍需像以前一样继续提交申请表。
• 自动转账申请后，将不会发送高额医疗费用报销申请表。
• 请确认付款通知中的付款金额和转账日期。
• 即使您申请了自动存款，自动存款开始可能需要一些时间。在这种情况下，我们将发送申请表，请您提交申请。

当预先知道将有高额医疗费用时

当因住院或门诊治疗导致医疗费用较高时，向医疗机构出示“最高限额适用证明书”或类似证明，门诊处方付款（从每月1日到月底）将限制在最高自付金额内。
由于住院和门诊医疗机构及药房的计算是分开进行的，如果同一个月内在多家医疗机构就诊，可能需要申请高额医疗费用补助。

• 限额应用证明

“限额申请证书”等的办理流程

对于70岁及以上的人士，年应税收入在1,450,000至6,900,000日元之间，以及属于免征财产税家庭的人士，需要申请适用限额证明。
对于收入相当或超过（应税收入690万日元以上）且属于一般类别的70岁及以上人员，在医疗机构出示老年受益者卡时，接待处的支付将限制在按负担比例计算的共付额最高限额内，因此，无需出示限额适用证明。

办理“申请限制证明”等手续所需的文件

• 健康保险卡
• 印章
• 身份证明文件
• 个人识别号码验证文件

• 注意：1 如果在平尾服务站或若叶台服务站办理手续，将通过邮寄方式发送。
• 注意：未缴纳国民健康保险税款者将不予发放。

• 身份证明文件 / 个人识别号码验证文件

使用My Number卡作为健康保险卡

如果您已将个人号码卡与健康保险卡登记使用，并且正在使用允许在线验证健康保险资格的医疗机构，则无需出示“金额限制适用证明书”或类似文件。

个人缴费限额

70岁以下人员的自费限额

分类	收入要求 （总收入 - 43万日元）	1个月的自费限额
A	收入超过901,000日元的家庭 无申报收入的家庭	252,600日元 + （医疗总费用 - 842,000日元）× 1% <多次适用：140,100日元>
我	年收入超过600万日元且不超过901万日元的家庭	167,400日元 + （医疗费用 - 558,000日元）× 1% <多次适用：93,000日元>
U	年收入在210万日元以上且低于600万日元的家庭	80,100日元 + （医疗费用 - 267,000日元）× 1% <多次适用：44,400日元>
E	年收入低于210万日元的家庭	57.600 日元 <多次适用：44,400日元>
O	免除居民税的家庭	35,400 日元 <多次适用：24,600日元>

• 如果每家医疗机构的共付费用总和超过上述共付费用限额，当总额超过每月21,000日元时，差额将由患者支付。
• 住院和门诊、医学和牙科费用分别计算。
• 除了药房部分外，如果与开出处方的医疗机构部分合计每月超过21,000日元，将计入总额。
• “多次发生”是指在过去12个月内（包括治疗发生的月份），同一家庭第四次及以后因高额医疗费用支付而适用的共付限额。

70至75岁人群的自费限额

收入分类	1个月的自费限额 外部服务（按人计）	1个月的自费限额 住院 + 住院治疗（按家庭）
像以前一样活跃 3： 应纳税收入超过690万日元	252,600日元 + （医疗费用 - 842,000日元）× 1% <第4次之后：140,100日元（注4）>	252,600日元 + （医疗费用 - 842,000日元）× 1% <第4次之后：140,100日元（注4）>
像以前一样活跃 2： 应纳税收入超过380万日元	167,400日元 + （医疗费用 - 558,000日元）× 1% <第4次之后：93,000日元（注4）>	167,400日元 + （医疗费用 - 558,000日元）× 1% <第4次之后：93,000日元（注4）>
像以前一样活跃 1： 应纳税收入超过1,450,000日元	80,100日元 + （医疗费用 - 267,000日元）× 1% <第4次之后：44,400日元（注4）>	80,100日元 + （医疗费用 - 267,000日元）× 1% <第4次之后：44,400日元（注4）>
一般（注1）： 应纳税收入低于145万日元	18,000 日元 <年度限额（从8月到次年7月）144,000日元>	57.600 日元 <第4次之后：44,400日元（注4）>
低收入2（注2）： （注3）	8.000 日元	24.600 日元
低收入1（注2）： （注3）收入低于一定标准	8.000 日元	15,000 日元

• 注1：包括家庭总收入低于520万日元（单人家庭低于383万日元）或“旧收入”总和低于210万日元的情况。
• 注2：对于免征居民税的家庭，将维持原状。将发放适用限额和标准缴纳金额减免的证明书。
• 注3：家庭户主及所有国民健康保险被保险人属于免除市民税的家庭。
• 注4：如果您在过去12个月内达到限额3次或以上，从第四次起，将被视为“多次”，限额将被降低。

当将70岁以下的人与70岁及以上但未满75岁的人相加时

1. 首先对70至75岁之间的人群适用门诊服务限额（每人）
2. 此外，对于70至75岁之间的人，包括住院者，适用每个家庭单位的限制。
3. 为70岁以下的人添加总金额（自付上限超过21,000日元），并对70岁以下的人应用该上限

可用于办理的日期和时间

营业日的8:30至17:00
备注：周六开放日，上午8:30至中午12点，下午1点至5点
注意：节假日仅在市政府办公。

年度门诊总数

如果年度门诊共付金额总计（从8月到次年7月）超过144,400日元，超出部分将被支付。
符合条件的家庭将在一月至二月之间收到通知和申请表。

目标群体

符合以下所有条件的人

• 截至7月31日已加入国民健康保险的70岁及以上人员
• 2023年7月31日时，收入等级为“普通”、“低收入2”或“低收入1”的人员

注意：在资格期间内从其他健康保险转入稻城市国民健康保险的人，可能无法提交申请表。