No.141 고등학생 의료비 - 지원 프로그램의 과제

지금까지 아동 의료비 지원 프로그램에는 두 가지 유형의 지원이 포함되어 있습니다: 미취학 아동을 위한 시스템(마루 뉴)과 의무 교육 아동을 위한 시스템(마루 코)입니다. 이 지원 프로그램들은 도쿄도에서 자금을 지원하고 시정촌에서 시행하지만, 마루 뉴 시스템 시작부터 마루 코 대상 확대까지 도쿄도의 지원 내용은 일관되게 유지되어 왔습니다: 마루 뉴는 "소득 한도 - 본인 부담금 없음", 마루 코는 "소득 한도 - 일부 본인 부담금"입니다.

따라서 도내 아동 의료비 보조 프로그램은 "무료"가 아니었으며, 소득 한도를 초과한 경우 제외되지만, 시 자체 판단에 따라 시 일반 재원을 사용하여 보조하고 있습니다. 그 결과, 시의 재정 능력 차이에 따른 격차가 발생하고 있습니다.

마루누루에 관해서는 모든 특별구가 "소득 제한 없음 및 본인 부담 없음"이지만, 제도 초기에는 다마 지역의 많은 도시들이 도쿄도 제도에 맞춰 "소득 제한 있음 및 본인 부담 없음"이었습니다. 다마 지역은 특별구에 비해 재정 능력이 약하며, 이것이 오랜 세월 동안 "산타마 불평등"으로 알려진 문제 중 하나의 상징이 되었습니다. 시간이 걸렸지만 각 도시의 노력으로 소득 제한이 점차 폐지되었고, 현재 마루누루에 관해서는 이나기 시를 포함한 모든 도시가 "소득 제한 없음 및 본인 부담 없음"을 달성했습니다.

반면에, 마루코에 관해서는 모든 특별구에서 소득 제한이 없고 자기 부담금도 없지만, 다마 지역에서는 여전히 소득 제한이 있는 도시가 많습니다.

이러한 상황에서 2022년 1월, 지방자치단체와의 사전 협의 없이 18세 이하를 대상으로 하는 의료비 보조금 제도(마루-아오)가 2022 회계연도 예산 편성 완료 후에 발표되었습니다. 시 주민들에게는 보조금이 없는 것보다 있는 것이 분명히 유리하지만, 사업비의 절반은 지방자치단체가 부담해야 하며, 또한 마루-뉴 및 마루-코와 유사한 소득 제한이 있는 제도가 만들어지기 때문에 다마 지역 내 도시 간 격차는 더욱 커질 것입니다.

새 제도의 도입과 함께 특별구는 마루-뉴 및 마루-코와 마찬가지로 마루-아오이의 소득 제한을 없애는 정책을 신속히 발표했지만, 다마 지역에서는 이것이 간단한 문제가 아닙니다.

도쿄도 의회에서 강력한 요청에 따라, 2025 회계연도까지 3년간 도청이 시정촌 부담분을 부담하기로 결정되었습니다. 다만, 이는 소득 한도 내의 수혜자에 한하며, 도청은 그 한도를 초과하는 비용에 대해서는 부담하지 않습니다.

저도 참여하고 있는 도쿄시 시장 협회의 강한 우려를 전달했으며, 이러한 문제를 해결하기 위해 도쿄도 정부와 협회 간의 "대화 공간"을 마련하기로 결정했습니다. 2028 회계연도부터는 재정 자원, 소득 한도 및 자부담 문제뿐만 아니라 마루-아오뿐만 아니라 마루-우유와 마루-어린이도 포함하는 제도 개편에 대해서도 앞으로 논의될 예정입니다.

어린이 의료비 지원과 관련된 소득 제한 해제는 이나기 시에서 강력한 요구 사항이었습니다. 도쿄도청과의 재원 협상 진행 상황을 주시하고 있지만, 그 결론을 기다릴 수 없는 상황입니다.

따라서 올해 6월에 개최된 제2회 정기 시의회에서 이나기시와 별개로 마루코 및 마루아에 대한 소득 제한을 폐지하는 안건이 제안되어 승인되었습니다. 이에 따라 내년 4월부터 0세에서 18세까지 모든 아동에게 의료비 지원을 제공하기로 결정하였습니다.

자원이 한정되어 있지만, 미래를 만들어갈 아이들의 건강한 성장을 위해 일부 자원을 할당할 수 있도록 계속 노력하겠습니다.