No.141 Desafios do programa de apoio a despesas médicas para estudantes do ensino médio e outros

Até agora, os programas de apoio financeiro para despesas médicas voltados para crianças consistiam em dois sistemas: um para crianças em idade pré-escolar (Maruyu) e outro para crianças em idade escolar obrigatória (Maruko). Esses programas são financiados pelo governo metropolitano de Tóquio e implementados pelos municípios, mas desde o início do sistema Maruyu até a expansão para o Maruko, o apoio do governo metropolitano tem sido consistente: o sistema Maruyu possui "limite de renda e sem coparticipação", enquanto o sistema Maruko possui "limite de renda e coparticipação parcial".

Portanto, o programa de apoio aos custos médicos infantis no sistema metropolitano não foi "gratuito", e para aqueles que são excluídos devido à superação do limite de renda, o apoio está sendo fornecido com base no julgamento independente dos municípios, utilizando recursos gerais dos municípios. Como resultado, há disparidades devido às diferenças na capacidade financeira dos governos locais.

Sobre Maruyu, em todos os distritos especiais não há "limite de renda nem coparticipação", mas quando o sistema foi lançado, muitas cidades da região de Tama seguiam o sistema da província com "limite de renda, mas sem coparticipação". A região de Tama tem menor capacidade financeira em comparação com os distritos especiais, e isso tem sido um dos símbolos da "disparidade dos três Tama" e um desafio por muito tempo. Embora tenha levado tempo, graças aos esforços de gestão de cada cidade, o limite de renda foi gradualmente abolido, e atualmente, para Maruyu, em todas as cidades, incluindo Inagi, "não há limite de renda nem coparticipação".

Por outro lado, em relação a Maruko, em todas as áreas do distrito especial está definido como "sem limite de renda e sem custo próprio", mas na região de Tamashi, muitas cidades ainda têm "limite de renda".

Nessa situação, houve um anúncio repentino em janeiro de 2022, quando o orçamento de 2022 já havia sido finalizado, de que seria estabelecido um sistema de apoio para despesas médicas até os 18 anos (Maruao), sem qualquer consulta prévia com os municípios. Do ponto de vista dos residentes, é claro que é melhor ter apoio do que não ter, mas como metade dos custos do projeto será arcada pelos municípios e, além disso, se for estabelecido um sistema com restrição de renda, assim como o Maruyu e Maruko, a disparidade entre as regiões de Saitama se ampliará ainda mais.

Com a introdução do novo sistema, os distritos especiais anunciaram rapidamente a política de eliminação do limite de renda para MaruAo, assim como para Maruyu e Maruko, às custas do distrito, mas na região de Tama, não é uma questão tão simples.

Devido a fortes demandas na assembleia da província, foi decidido que a província pagaria a parte da cidade, distrito e vila pelos três anos até o 7º ano de Reiwa. No entanto, isso se aplica apenas aos beneficiários dentro do limite de renda, e a província não arca com nenhuma parte que exceda esse limite de renda.

Também transmitimos fortes preocupações na reunião dos prefeitos da cidade de Tóquio, da qual participo, e desta vez foi criado um "fórum de consulta" entre o governo metropolitano de Tóquio e a reunião dos prefeitos para resolver esses desafios. Além do tratamento dos recursos financeiros, limitações de renda e coparticipação a partir do 8º ano da era Reiwa, discutiremos futuras revisões do sistema que incluirão não apenas Maru Ao, mas também Maru Yu e Maru Ja.

A eliminação do limite de renda para o apoio às despesas médicas dessas crianças tem sido uma demanda forte em Inagishi desde muito tempo. Estamos acompanhando o andamento das negociações financeiras com Tóquio, mas estamos em uma situação em que não podemos esperar pela conclusão dessas negociações.

Portanto, na 2ª sessão ordinária da câmara municipal realizada em junho deste ano, Inagishi propôs e foi reconhecida a eliminação independente do limite de renda para Maruko e Maruao, decidindo assim oferecer apoio financeiro para despesas médicas a todas as crianças de 0 a 18 anos a partir de abril do próximo ano.

Embora os recursos continuem limitados, nos esforçaremos para promover o desenvolvimento saudável das crianças que liderarão o futuro.